Nagel-, Nagelbetterkrankungen: Diagnose

Nagel-, Nagelbetterkrankungen

Panaritien, Phlegmone

Nagelerkrankungen

Nagelerkrankungen und -veränderungen können entstehen durch:

• primäre Schädigung der Nagelplatte oder der Nagelmatrix
• Hauterkrankungen im Nagelbereich
• Allgemeinerkrankungen

Nagelmykose

Ursachen

meist Dermatophyten, selten Candida albicans (Candida-Paronychie bei Nassberufen)

Nachweis

in Nativpräparat und Kultur; gleichzeitige Hautmykose kann, muss aber nicht bestehen

Symptome

klinisches Bild unterschiedlich stark ausgeprägt, meist asymmetrischer Befall der Nägel, von distal nach proximal fortschreitend:

• Verfärbung der Nagelplatte, bei Grünverfärbung eher Bakterien (Pseudomonas)
• subunguale Hyperkeratose mit Ablösung der Nagelplatte (Onycholyse)
• krümeliger Zerfall der Nagelplatte

Nagelpsoriasis

eine gleichzeitige Psoriasis der Haut (Finger, übrige Haut) kann, muss aber nicht bestehen

Symptome

• Tüpfel (Grübchen der Nagelplattenoberfläche)
• Abhebung des Vorderrandes der Nagelplatte (Onycholysis partialis)
• subungualer Psoriasisherd ("Ölfleck")
• subunguale Hyperkeratose (oft ein Hinweis auf eine Gelenksbeteiligung)
• Dystrophie bzw. Zerfall der Nagelplatte ("Krümel-Nagel")

Nagelveränderungen bei weiteren Hauterkrankungen

Bei folgenden Hauterkrankungen im Fingerbereich können proximal beginnende Veränderungen der Nagelplatte auftreten (Verfärbung, Tüpfelbildung, Längs- und Querfurchung, Dystrophie, Brüchigkeit, Onycholyse):

• chronisches Ekzem
• chronische Paronychien
• Lichen ruber planus
• systemische Sklerodermie/Morbus Raynaud
• Reiter-Syndrom

Nagelveränderungen bei internen Erkrankungen

• Beau-Reilsche Furchen: bei akuten Ereignissen (Fieber, Intoxikation, akuter Schub einer Erkrankung, Chemotherapie)
• Melanonychie bei Chemotherapie mit Doxorubicin, Daunorubicin, 5-Fluorouracil und Zidovudin
• Verfärbung (ohne Melanin) bei Therapie mit Minocyclin, Antimalariamitteln, Goldpräparaten
• Löffelnägel: Eisenmangelanämien, Pellagra, Plummer-Vinson-Syndrom
• Uhrglasnägel: Herz- und Lungenerkrankungen mit chronischer Hypoxämie
• Skleronychie: verdickte, in der Längsachse gewölbte, gelblich verfärbte, nicht wachsende Nägel ("Yellow Nail-Syndrom"): rezidivierende Atemwegsinfekte, Bronchiektasen, Lymphgefäßanomalien, Malignome
• subunguales Erythem: rotbräunliche Verfärbung der distalen Hälfte der Nagelplatten ("Half-and-Half-Nails"), häufig bei chronischen Nierenerkrankungen und bei hämodialysierten Patienten

Nagelbetterkrankungen (Paronychien)

Mykotisch (Candida Spezies) oder bakteriell (z. B. Staphylokokken, Streptokokken) bedingte Entzündungen der Nageltasche, begünstigt durch Wasserschädigung und periphere Durchblutungsstörungen; häufiger bei Frauen.

Symptome

• Zerstörung des Nagelhäutchens
• entzündliche Schwellung des Nagelwalles
• Abhebung des Nagelwalles, eitriges Sekret
• sekundäre Nagelwachstumsstörungen
• aus bakterieller Paronychie kann sich Panaritium entwickeln

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